認知症の方も老人ホームに入れる？施設の選び方と受け入れ条件を経験者が解説
親の認知症が進み、そろそろ老人ホームを考えた方がいいかもしれない。
そんなとき、
「認知症があっても入居できるの？」
「歩き回ったり、帰りたいと言ったりするけど大丈夫？」
「入居後に認知症が進んだら退去になる？」
と不安になるご家族は少なくありません。
結論から言えば、認知症の方を受け入れている老人ホームは数多くあります。
ただし、入居できるかどうかは認知症という診断名だけでは決まりません。
施設は、現在の症状や行動、必要な介護、医療面、共同生活になじめそうかなどを確認し、自分たちの人員や設備で安全に支援できるかを個別に判断します。
私は介護職として認知症の方のケアに携わり、その後は施設ケアマネ、老人ホーム入居相談員として、ご本人やご家族の施設探しにも関わってきました。
その経験からお伝えしたいのは、「認知症対応可」という文字だけで施設を決めないでほしいということです。
大切なのは、親の現在の状態を正確に伝え、その施設でどのように支援してもらえるのかを確認することです。
- 認知症の方も老人ホームへ入居できるのか
- 施設が受け入れ可否を判断するポイント
- 親の状態に合った施設候補の見つけ方
- 「認知症対応可」の施設で確認したいこと
- 施設へ現在の状態を正確に伝える大切さ
- 認知症ケアを見るための見学ポイント
認知症の方も老人ホームに入居できる
認知症の方が選べる施設は、グループホームだけではありません。
介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、特別養護老人ホームなどにも、多くの認知症の方が入居しています。
ただし、
「認知症の方を受け入れている」＝「状態にかかわらず誰でも入居できる」ではありません。
同じ認知症でも、必要な支援は一人ひとり違います。
日中は比較的穏やかに過ごせる方と、夜間に何度も起きて見守りが必要な方では、施設に求められる体制も変わります。
まずは施設名だけで絞り込まず、親の暮らし方や介護の状態から候補を考えてみましょう。
親の状態別・候補施設の目安
| 親の状態や希望 | 主な候補 | 施設へ確認したいこと |
|---|---|---|
| 少人数の環境が合う | グループホーム | 共同生活になじめそうか |
| 人付き合いや家事ができる | グループホーム | 本人の役割を生活に取り入れてもらえるか |
| 身体介護が多い | 介護付き有料老人ホーム・特別養護老人ホーム | 必要な介助をどこまで受けられるか |
| 医療的な対応が必要 | 医療連携のある有料老人ホームなど | 看護体制や対応できる医療行為 |
| 費用を抑えたい | 特別養護老人ホーム・グループホームなど | 入居条件、待機状況、毎月の総額 |
| 施設内を歩き回る、外へ出ようとすることがある | グループホーム・介護付き有料老人ホームなど | 同じような状態の方への対応経験 |
| 認知症の進行後も暮らし続けたい | 介護付き有料老人ホームなど | 対応できる状態と退去条件 |
この表は、最初の候補を考えるための目安です。
同じ種類の施設でも、認知症ケアの経験、人員配置、夜間体制、医療連携は異なります。
施設の種類だけで「入れる」「入れない」を決めることはできません。
施設は認知症の病名ではなく現在の状態を確認する
施設は入居相談や事前面談、実態調査などを通して、ご本人の生活状況を確認します。
主に確認されるのは、次のような内容です。
- 施設内を歩き回ったり、外へ出ようとしたりすることがあるか
- 帰宅願望があるか
- 夜間に起きていることが多いか
- 食事、排泄、入浴、移動にどの程度の介助が必要か
- 職員との意思疎通はどの程度できるか
- ほかの入居者との共同生活になじめそうか
- 服薬管理や医療的な対応が必要か
こうした状態があるから、すぐに断られるという意味ではありません。
施設が確認しているのは、その方に必要な支援を、自分たちの人員、設備、医療連携で提供できるかという点です。
「認知症対応可」でも受け入れが難しいことはある
私が入居相談員として関わったケースでも、「認知症対応可」の施設から受け入れが難しいと判断されたことはありました。
実際にあったのは、施設内を絶えず歩き回ってしまう方や、不潔行為がみられる方です。
また、実態調査や面談をした結果、職員との意思疎通がほとんど難しく、その施設では安全な生活を支えられないと判断された方もいました。
施設によっては、グループホームや一般的な老人ホームの人員・設備では対応が難しい状態と判断することがあります。
これは、認知症の方を一律に拒んでいるということではありません。
施設側も、一度受け入れた以上はご本人だけでなく、ほかの入居者の安全も守る必要があります。その施設で責任を持って支援できる範囲を超えている、という判断です。
同じような症状があっても、受け入れられるかどうかは施設によって異なります。
一か所から断られたとしても、すべての老人ホームへ入居できないと決まったわけではありません。別の人員体制や設備を持つ施設なら、受け入れられる可能性もあります。
家族が伝えるのは「以前」ではなく「今」の状態
認知症という言葉が今ほど知られていなかった頃は、「少し物忘れが増える程度の病気」と考えているご家族が非常に多くいました。
しかし、認知症の進行によって、それまで自分でできていた着替えや排泄、食事などが少しずつ難しくなることもあります。
私が関わった利用者さんの中には進行が早い方もいて、できないことが増えていく親の現状を、ご家族がなかなか受け入れられないこともありました。
これは、親を大切に思っていないからではありません。
元気だった頃を知っているからこそ、変化を認めることがつらいのだと思います。
ただ、施設探しで必要なのは、以前の親の姿ではなく現在の状態です。
今できること、難しくなったこと、どのような介助が必要なのか。
ここを正確に伝えるほど、その方に合った施設を探しやすくなります。
認知症の方が選べる主な老人ホーム4種類
認知症の方の主な選択肢には、次の4種類があります。
| 施設の種類 | 合いやすい方 | 注意点 |
|---|---|---|
| グループホーム | 少人数での共同生活になじめる方 | 入居条件や医療体制を確認 |
| 介護付き有料老人ホーム | 身体介護も含めて支援を受けたい方 | 認知症や医療への対応範囲は施設ごとに違う |
| 住宅型有料老人ホーム | 外部の介護サービスを利用しながら暮らしたい方 | 夜間の見守りや認知症の進行後の対応を確認 |
| 特別養護老人ホーム | 原則要介護3以上で常時介護が必要な方 | すぐに入所できるとは限らない |
少人数の共同生活が合うならグループホーム
グループホームは、認知症の方が少人数で共同生活を送る介護保険サービスです。
食事の準備、掃除、洗濯なども、本人ができることは職員と一緒に行いながら生活します。
「すべてやってもらう」というより、その人が今できることを、できるだけ生活の中に残すという考え方です。
人付き合いができ、ほかの入居者との生活になじみやすい方には合いやすいでしょう。
たとえば、庭の草むしりや簡単な作業をして過ごすことが好きな男性なら、本人のできることや役割を生活に取り入れてもらえる場合があります。
もちろん、本人だけに任せるわけではありません。安全に続けるためには、職員の見守りや声かけ、必要に応じた付き添いが欠かせません。
一方で、共同生活になじむことが難しい場合や、その施設の職員体制では安全を守れないほど介護量が多い場合は、別の施設を勧められることもあります。
私が介護の仕事を始めて最初に勤務した施設も、グループホームでした。
夜勤の日は、朝になると入居者さんの朝食を作り、みんなで一緒に食べていました。
料理を手伝ってくれる方もいれば、洗濯物を一緒に畳む方もいました。
認知症になっても「してもらうだけの人」になるわけではない。
介護職になったばかりの私が、それを教えてもらった場所でもあります。
身体介護が増えているなら介護付き有料老人ホーム
認知症に加えて、食事、排泄、入浴、移動などの介助も増えている場合は、介護付き有料老人ホームが候補になります。
ホームの職員が介護サービスを提供するため、軽度の頃から入居し、状態が変化しても同じ施設で暮らせるケースがあります。
ただし、「介護付き」だから、どのような状態になっても住み続けられるわけではありません。
認知症の症状、医療体制、看護職員の配置、看取りなど、対応できる範囲は施設によって異なります。
住宅型有料老人ホームは施設ごとの差が大きい
住宅型有料老人ホームでも、認知症の方を受け入れている施設があります。
介護が必要な場合は、訪問介護やデイサービスなどを利用しながら生活するのが基本です。
比較的自由度の高い施設がある一方、認知症への対応範囲はホームによってかなり違います。
同じ住宅型有料老人ホームでも、認知症の方を多く受け入れている施設もあれば、夜間に頻繁な見守りが必要になると対応が難しい施設もあります。
ホームページの「認知症相談可」だけで判断せず、夜間体制や認知症が進行した場合の対応まで確認してください。
要介護3以上なら特別養護老人ホームも候補
特別養護老人ホームは、原則として要介護3以上の方が対象となる介護保険施設です。
認知症の方も多く生活しており、費用を抑えたいご家族から希望されることも少なくありません。
ただし、申し込めばすぐ入れるとは限りません。入所の必要性などを踏まえて判断され、地域や施設によって待機状況も異なります。
特別養護老人ホームを希望する場合も、
- 入所が決まるまで自宅で待てるのか
- ショートステイなどを利用しながら待つのか
- 有料老人ホームやグループホームも検討するのか
まで一緒に考えておきましょう。
施設の種類ごとの詳しい違いは、こちらの記事で解説しています。
→老人ホーム・介護施設の種類一覧｜11種類の違いと選び方を解説
「認知症対応可」を見分ける3つの確認ポイント
ホームページに「認知症対応可」「認知症相談可」と書かれていても、どこまで対応できるかは施設によって違います。
施設名やパンフレットだけでは判断できないため、入居前に次の3点を確認しましょう。
- 現在の症状や行動を受け入れられるか
- 夜間や症状が強く出たときも対応できるか
- 認知症や身体状態が進行したあとも住み続けられるか
現在の症状や行動を受け入れられるか
まずは、親の現在の状態を具体的に伝え、その施設で対応できるかを確認します。
「認知症があります」だけでは、必要な支援までは伝わりません。
たとえば、
- 夕方になると「家に帰る」と玄関へ向かう
- 夜中に何度も起きて施設内を歩く
- トイレの場所が分からなくなることがある
- 入浴や着替えの介助を嫌がる
- ほかの人の部屋に入ってしまうことがある
など、実際に困っている場面を伝えます。
そのうえで、
「同じような状態の方には、普段どのように対応していますか？」
と聞いてみてください。
「対応できますか？」という質問だけでは、「はい、大丈夫です」で終わることがあります。
具体的な対応方法まで聞くことで、その施設が同じような方を支援した経験があるかを判断しやすくなります。
夜間や症状が強く出たときも対応できるか
日中は落ち着いていても、夕方や夜間になると不安が強くなったり、歩き回ったりする方もいます。
そのため、日中の様子だけでなく、
- 夜間は何人の職員が勤務しているか
- 夜中に何度も起きる方へどう対応しているか
- 外へ出ようとした場合にどう安全を守るか
- 症状が強くなったときに誰へ相談するのか
も確認しておきたいところです。
同じ系列の老人ホームでも、建物の造りや職員体制が同じとは限りません。
「系列施設で認知症の方を受け入れているから、ここも大丈夫だろう」と考えず、実際に入居を希望する施設の体制を確認してください。
認知症や身体状態が進行したあとも住み続けられるか
入居時には歩けていても、認知症や身体状態の変化によって、食事、排泄、入浴、移動などの介助が増えることがあります。
医療的な支援が必要になる可能性もあります。
そのため、現在入居できるかだけでなく、
「どのような状態になると、こちらでの生活が難しくなりますか？」
と確認しておくことが大切です。
少し聞きにくい質問ですが、入居後に初めて退去条件を知るより、先に確認した方が本人と家族の安心につながります。
認知症ケアは教科書どおりにいかない
私は介護職として、重度の認知症がある方のケアにも数多く関わってきました。
正直に言えば、認知症が進行するほど、介護する側も対応に悩む場面があります。
夜中に目を覚まして廊下を歩き続ける方。
トイレの場所が分からなくなり、廊下で排泄してしまう方。
ほかの入居者さんの居室へ入ってしまう方。
「家に帰ります」と何度も玄関へ向かう方。
こうしたことは、実際の介護現場でありました。
ただ「寝てください」「座ってください」「ここが家ですよ」と伝えれば、すべて解決するわけではありません。
私たち介護職は、夜のことを昼間から考えていました。
日中にできるだけ起きて過ごしてもらう。
レクリエーションに誘う。
施設内を一緒に歩く。
その人ができる家事や作業を生活の中に取り入れる。
少しでも生活のリズムが整うように、職員同士で考えながら関わっていました。
それでも、うまくいかない日はあります。
昼間に活動すれば、必ず夜に眠れるというほど単純ではありません。
帰りたい方と1時間ほど歩いたこともある
帰宅願望がとても強かった方と、私が一緒に外へ出て、1時間くらい歩いたこともあります。
「帰りたい」という気持ちを、ただ否定しても落ち着かないことがあるからです。
一緒に歩き、話をしながら時間を過ごし、しばらくして施設へ戻る。
そんな対応をしたことも一度や二度ではありません。
もちろん、帰宅願望がある方全員と外を歩けばよい、という話ではありません。本人の状態、安全面、時間帯、職員体制によって対応は変わります。
私が伝えたいのは、認知症ケアには、その人がなぜその行動をしているのかを考える姿勢が必要だということです。
この経験は、その後に施設ケアマネや入居相談員として老人ホームを見るときにも、大きく影響しました。
豪華な建物だから、認知症ケアも優れているとは限りません。
私が気になるのは、
- 帰りたいと訴える方にどう対応しているか
- 歩き回っている方を、理由も聞かずに制止していないか
- 同じ質問を繰り返す方へ、職員がどのように答えているか
という、もっと日常的な部分です。
施設見学では入居者と職員の普段の様子を見る
認知症の方の施設を選ぶなら、設備や料金だけでなく、そこで暮らしている入居者さんと職員の様子も見てください。
認知症の方が毎日接するのは、建物ではなく人です。
見学用に整えられた相談室だけでは、普段の介護までは分かりません。
可能であれば、共有スペースも見せてもらいましょう。
テレビを見ている方。
職員と話している方。
一人で歩いている方。
少し落ち着かない様子の方。
老人ホームの日常は、いつも全員が笑顔でレクリエーションをしているような、整った場面ばかりではありません。それが普通です。
だからこそ、私なら何かが起きたときの職員の動きを見ます。
- 同じ質問を繰り返す方に、面倒そうな態度を取っていないか
- 立ち上がった方へ、いきなり「座って」と言っていないか
- 歩いている理由や、行きたい場所を確認しているか
- 職員が慌ただしく、入居者への声かけがなくなっていないか
- 入居者の表情が強くこわばっていないか
数十分の見学だけで、施設のすべてを判断することはできません。
それでも、パンフレットを読むだけでは分からない雰囲気が見えることはあります。
質問するなら「できますか？」より「どうしていますか？」
施設の実際の対応を知りたいなら、質問の仕方も大切です。
たとえば、
「帰宅願望がある人も対応できますか？」
と聞けば、
「はい、対応しています」
だけで終わることがあります。
それよりも、
「帰りたいという訴えが強い方には、普段どのように対応していますか？」
と聞いてみてください。
夜間のことが心配なら、
「夜中に何度も起きて歩く方には、どのように対応していますか？」
食事を拒否することがあるなら、
「食べたくないと言う日には、どのように対応していますか？」
と質問できます。
正解を答えてもらうための質問ではありません。
その施設が、普段どのような介護をしているのかを知るための質問です。
具体的な対応方法が返ってくれば、入居後の生活を想像しやすくなります。
反対に、何を聞いても「大丈夫です」「対応できます」だけなら、私はもう少し詳しく確認します。
施設を見るポイントは、次の記事で詳しく解説しています。
入居できるかだけでなく「この先も暮らせるか」を確認する
老人ホームを探しているときは、どうしても「今、入居できるか」に目が向きます。
在宅介護が限界に近づいていたり、病院から退院を求められていたりすれば、家族にも時間の余裕がないでしょう。
しかし、認知症や身体状態は、入居した時点のままとは限りません。
- 食事や排泄の介助が増える
- 歩くことが難しくなる
- 夜間の見守りが増える
- 医療的な支援が必要になる
- 意思疎通が難しくなる
といった変化が起こる可能性があります。
認知症が進行したという理由だけで、直ちに退去になるわけではありません。
ただし、必要な支援が施設の人員、設備、医療体制で対応できる範囲を超えた場合は、住み替えを検討することがあります。
- 認知症が進行しても生活を続けられるか
- 夜間の見守り体制はどうなっているか
- 医療的な支援が必要になった場合はどうなるか
- 入院した場合の居室や費用はどうなるか
- どのような状態になると退去や住み替えを検討するのか
退去条件を先に確認することは、悪いことではありません。
本人にとって、慣れた施設から再び住み替えることは大きな負担です。
契約時には料金だけでなく、重要事項説明書や契約書に書かれている退去条件も確認してください。
契約前に確認したい内容は、こちらの記事で詳しく解説しています。
→老人ホームの契約で確認すべきポイント｜契約前に後悔しないためのチェックリストをケアマネが解説
入居後に認知症が進んだらどうなる？
結論として、認知症が進行したというだけで、すぐに退去になるわけではありません。
施設が引き続き必要な介護を提供できる場合は、そのまま生活を続けられることがあります。
一方で、
- 身体状態が大きく変化した
- 継続的な医療的支援が必要になった
- 現在の人員配置では安全を守ることが難しくなった
- 施設の設備では必要な支援を提供できなくなった
といった場合は、住み替えを含めた相談が必要になることがあります。
その場合も、家族だけで次の施設を探さなければならないとは限りません。
施設のケアマネジャーや生活相談員、主治医、医療機関などと相談しながら、次の生活場所を検討します。
施設から退去の話が出たときの対応は、こちらの記事で詳しく解説しています。
→老人ホームの退去理由とは？退去になる8つのケースと対処法をケアマネが解説
認知症の方の老人ホーム費用は何で決まる？
認知症の方が入る老人ホームの費用は、認知症の有無だけで決まるわけではありません。
主に次の費用を合わせて考えます。
- 前払金など入居時に必要なお金
- 家賃や居住費
- 管理費
- 食費
- 介護保険サービスの自己負担
- 医療費や薬代
- おむつ代や理美容代などの実費
介護保険サービスの自己負担は原則1割ですが、一定以上の所得がある方は2割または3割になります。
一方、家賃や食費、管理費などは、原則として介護保険の給付対象ではありません。
また、住宅型有料老人ホームでは、利用する訪問介護やデイサービスの回数によって介護保険の自己負担額が変わることがあります。
私が入居相談をしていたときも、ホームページに表示された月額料金だけを見て「予算内」とは判断しませんでした。
入居後に毎月支払う総額はいくらになるのか。
ここまで確認したうえで、無理なく支払いを続けられる施設を選ぶ必要があります。
費用の仕組みや追加費用は、こちらの記事で詳しく解説しています。
→老人ホームの費用はいくら？月額・前払金・追加費用をわかりやすく解説
認知症の親の施設探しはどこへ相談する？
親の状態や施設探しの進み具合によって、向いている相談先は変わります。
「どこへ相談しても同じ」ではありません。
今の状況に合った窓口を使い分けると、次に何をすればよいか整理しやすくなります。
入居するべきか迷っているならケアマネジャーや地域包括支援センター
まだ施設へ入るべきか、それとも在宅介護を続けられるのか迷っている場合は、担当のケアマネジャーへ相談します。
現在利用している介護サービス、ご本人の状態、家族の介護負担などを踏まえ、今後の生活を一緒に考えてもらえます。
担当のケアマネジャーがいない場合や、介護保険の申請前で何から始めればよいか分からない場合は、住んでいる地域の地域包括支援センターが相談先になります。
複数の民間施設を比較したいなら老人ホーム紹介サービス
入居する方向がある程度決まり、
- 希望地域の空室を探したい
- 予算内の民間施設を比較したい
- 認知症の状態に対応できる施設を絞りたい
- 複数の施設を見学して決めたい
という段階なら、老人ホーム紹介サービスも選択肢になります。
相談者が無料で利用できる紹介サービスが多く、条件に合う施設の提案や見学調整を依頼できる場合があります。
ただし、紹介サービスが地域内のすべての施設を扱っているとは限りません。サービスによって提携施設や得意な地域も違います。
また、紹介サービスから提案されたからといって、入居が保証されるわけではありません。
最終的には、施設が本人の状態を確認したうえで受け入れ可否を判断します。
候補が決まっているなら施設へ直接確認する
すでに気になる施設が決まっている場合は、その施設へ直接相談しても構いません。
その際は空室や費用だけでなく、
- 現在の症状や行動を受け入れられるか
- 同じような状態の方への対応経験があるか
- 夜間はどのような体制か
- 認知症が進行したあとも暮らせるか
- どのような状態になると退去を検討するのか
まで確認してください。
相談先ごとの役割や使い分けは、こちらの記事で詳しく解説しています。
→老人ホーム探しはどこに相談する？無料相談窓口と失敗しない施設の探し方
よくある質問
認知症の診断だけで入居が決まるわけではありません。
グループホームは、原則として認知症の診断があり、要支援2または要介護1以上の方が対象です。
地域密着型サービスのため、原則として施設がある市区町村の住民であることも必要です。
そのほか、共同生活が可能か、施設が必要な介護や医療に対応できるかなども確認されます。
重度の認知症の方を受け入れている施設もあります。
ただし、「重度」という言葉だけでは入居可否を判断できません。
意思疎通、夜間の状態、必要な身体介護、医療面、ほかの入居者との共同生活などを確認し、施設が対応できるかを個別に判断します。
施設内を歩き回る方や、帰宅願望がある方を受け入れている施設はあります。
ただし、外へ出ようとする頻度や時間帯、職員の見守りで安全を守れるかなどによって判断は変わります。
普段の様子を具体的に伝え、「同じような方へどう対応していますか」と確認してください。
現在の状態によっては、施設から「当施設では対応が難しい」と言われる可能性があります。
しかし、入居後に対応できないことが分かり、再び住み替えるより、入居前に対応可能な施設を探す方が本人の負担を抑えられます。
困っていることも隠さず、できるだけ正確に伝えましょう。
認知症が進行したという理由だけで、直ちに退去になるわけではありません。
ただし、施設の人員、設備、医療体制では必要な支援を提供できなくなった場合は、住み替えを検討することがあります。
入居前に、対応できる状態と退去条件を確認してください。
まとめ｜「認知症対応可」の先まで確認しよう
- 認知症の方を受け入れている老人ホームは多い
- 診断名だけで入居できるかは決まらない
- 施設は症状、行動、介護量、医療面などを個別に確認する
- グループホーム以外の施設が合うこともある
- 本人の現在の状態を隠さず伝える
- 「対応できますか」より「どう対応していますか」と聞く
- 入居時だけでなく、状態が変化したあとの対応も確認する
認知症の方も、本人の状態や条件に合った老人ホームへ入居することはできます。
グループホーム、介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、特別養護老人ホームなど、候補は一つではありません。
ただし、施設のホームページにある「認知症対応可」という文字だけで安心しないでください。
私が介護職として認知症の方と関わってきた中でも、教科書どおりにいかないことは数多くありました。
夜眠れない方もいました。
帰りたいという方と一緒に歩いたこともありました。
思うようにいかず、職員同士で対応を考える日もありました。
その後、施設ケアマネや入居相談員になってからも、この経験は施設を見る基準になっています。
認知症ケアの力は、設備表の○×だけでは分かりません。
本人が困ったとき、その施設の職員がどのように向き合ってくれるのか。
親の現在の状態を正確に伝え、施設の普段の対応まで確認したうえで、その人が暮らし続けられる場所を選んでください。
認知症の方の施設探しでは、「こんな状態を伝えたら断られるかもしれない」と不安になるご家族もいます。
でも、施設探しの目的は、どこかへ入れることではありません。
本人が入居後もそこで暮らしていけること。
私は、その方がずっと大切だと思っています。
介護職、施設ケアマネ、老人ホーム入居相談員として現場を見てきた経験が、施設を探しているご家族の参考になればうれしいです。
【監修・執筆】よっしー
介護福祉士／介護支援専門員（ケアマネジャー）
介護業界18年。介護職として10年以上の現場経験を持ち、施設ケアマネジャーとして約5年勤務。老人ホーム入居相談員として、本人・家族の施設探しや入居相談にも携わる。
介護現場・ケアマネ業務・老人ホーム相談の実務経験をもとに、制度だけでは見えにくい介護のリアルを、本人や家族の目線に立って分かりやすく発信しています。
