認知症の方も老人ホームに入れる？施設の選び方と受け入れ条件を経験者が解説
親の認知症が進んできて、そろそろ老人ホームを考えた方がいいかもしれない。
そんなとき、
「認知症があっても入居できるの？」
「歩き回ったり、帰りたいと言ったりするけど大丈夫？」
「入居してから認知症が進んだら退去になる？」
と不安になるご家族は少なくありません。
私は介護職として認知症の方のケアに携わり、その後は施設ケアマネ、老人ホーム入居相談員として、ご本人やご家族の施設探しにも関わってきました。
その経験から最初にお伝えしたいのは、認知症という診断名だけで老人ホームへの入居が決まるわけではないということです。
同じ「認知症」と診断されている方でも、生活の様子は一人ひとり違います。
だからこそ、施設を探すときには「認知症対応可」という言葉だけを見るのではなく、今どんな生活をしていて、どのような支援が必要なのかまで確認することが大切です。
- 認知症の方も老人ホームに入居できるのか
- 施設が入居前に確認しているポイント
- 認知症の方が選択できる老人ホームの種類
- 「認知症対応可」だけでは分からない施設の違い
- 介護職として実際に感じた認知症ケアの現実
- 家族が施設見学で確認しておきたいこと
認知症の方も老人ホームに入居できる
結論から言えば、認知症の方を受け入れている老人ホームは数多くあります。
グループホームのように認知症の方を対象とした介護保険サービスもありますし、介護付き有料老人ホームや住宅型有料老人ホーム、特別養護老人ホームなどでも、認知症の方が生活しています。
ただし、
「認知症の方を受け入れている」＝「認知症の状態にかかわらず誰でも入居できる」ではありません。
ここは、老人ホームを探すご家族に知っておいてほしいところです。
施設が見ているのは「認知症」という言葉だけではない
たとえば、施設側は入居相談や事前面談などで、ご本人の日常生活について確認します。
- 一人で歩き回ることがあるか
- 帰宅願望はあるか
- 夜間に起きることが多いか
- 排泄にはどの程度の支援が必要か
- ほかの利用者との関わりで注意することはあるか
- 食事や服薬に支援が必要か
- 医療的な対応が必要か
もちろん、これらの状態があるから「入居できない」という意味ではありません。
その方に必要なケアを、その施設の人員・設備・医療連携などで対応できるかを確認するためです。
同じ認知症の方でも、日中は比較的穏やかに過ごしている方と、夜間に何度も起きて見守りが必要な方では、施設側に求められる支援も違います。
だから私は、入居相談員として施設へ相談するときも、単に「認知症があります」と伝えるだけではなく、普段の生活の様子をできるだけ具体的に確認するようにしていました。
介護職として知った「認知症ケアは教科書どおりにはいかない」ということ
ここで少し、私が介護職として働いていた頃の話をさせてください。
私はこれまで、重度の認知症がある方のケアにも数多く関わってきました。
正直に言えば、認知症が重度になるほど、介護する側も大変な場面はあります。
夜中に目を覚まして廊下を歩き続ける方。
トイレの場所が分からなくなり、廊下で排泄してしまう方。
ほかの入居者さんの居室に入ってしまう方。
「家に帰ります」と何度も玄関へ向かう方。
こうしたことは、実際の介護現場でありました。
だからといって、夜になってから単純に「寝てください」と声を掛ければ解決するわけではありません。
私たち介護職は、夜のことを昼間から考えていました。
日中にできるだけ起きて過ごしてもらったり、レクリエーションに誘ったり、施設内を歩いたり。
昼間に活動する時間を作り、少しでも生活のリズムが整うように関わることは、現場でもよく行っていました。
それでも、うまくいかない日はあります。
昼間に活動したからといって、必ず夜にぐっすり眠れるわけではありません。
帰宅願望がとても強かった方と、私が一緒に外へ出て1時間くらい歩いたこともあります。
「帰りたい」という気持ちを、ただ「ここが家ですよ」と否定しても落ち着かないことがあります。
一緒に歩いて、話をして、しばらくして施設へ戻る。
そんな対応をしたことも一度や二度ではありません。
認知症ケアは、教科書に書いてある対応をすれば全部うまくいくほど単純ではありませんでした。
そして、この経験は私がその後、施設ケアマネや老人ホーム入居相談員として施設を見るときにも大きく影響しています。
豪華な建物だから認知症ケアが優れているわけではありません。
私が気になるのは、
「夜眠れない方にどう対応していますか？」
「帰りたいと訴える方にはどうしていますか？」
「一人で歩き続ける方がいたら、職員はどう関わっていますか？」
という、もっと泥臭いところです。
認知症の方が入居できる老人ホームは一つではない
認知症の方の老人ホーム探しというと、最初にグループホームを思い浮かべる方もいるでしょう。
しかし、選択肢はそれだけではありません。
主な候補として、
- グループホーム（認知症対応型共同生活介護）
- 介護付き有料老人ホーム
- 住宅型有料老人ホーム
- 特別養護老人ホーム（特養）
などがあります。
大切なのは、「認知症ならこの施設」と施設の種類だけで決めないこと。
認知症の状態だけでなく、介護度、必要な医療、予算、本人の性格やこれまでの生活などによっても、向いている施設は変わります。
では、それぞれどんな違いがあるのでしょうか。
ここからは、認知症の方の施設選びという視点から、各施設の特徴を見ていきます。
認知症の方の老人ホームは「施設名」より暮らし方から考える
「認知症ならグループホームがいいですか？」
入居相談をしていると、こうした質問を受けることがありました。
確かにグループホームは、認知症の方を対象とした代表的な施設です。
でも私は、最初から「グループホーム」「介護付き有料老人ホーム」と施設の種類を決めて探すより、
「今、この方はどんな生活をしているのか」
から考えた方がいいと思っています。
たとえば、
- 少人数の環境の方が落ち着いて生活できそう
- 認知症だけでなく身体介護もかなり必要になっている
- 持病があり、医療面の対応も気になる
- できることは自分で続けたい
- 費用をできるだけ抑えたい
- 今後、認知症が進んでも同じ場所で暮らしたい
こうした条件によって、候補になる施設は変わります。
少人数で家庭に近い暮らしを望むならグループホーム
グループホーム（認知症対応型共同生活介護）は、認知症の方が少人数で共同生活を送る介護保険サービスです。
1つの共同生活住居（ユニット）は5人以上9人以下で、食事の準備や掃除、洗濯なども、本人ができることは職員と一緒に行いながら生活します。
「全部やってもらう」というより、その人が今できることをできるだけ生活の中に残していくという考え方です。
実は、私が介護の仕事を始めて最初に勤務した施設もグループホームでした。
夜勤の日は、朝になると入居者さんの朝食を作って、みんなで一緒に食べていました。
今振り返ると、介護施設というより「大きな家」に近い感覚がありました。
もちろん介助が必要な方もいましたし、認知症の症状への対応で大変な日もあります。
それでも、料理を手伝ってくれる方がいたり、洗濯物を一緒に畳んだり。
認知症になっても「してもらうだけの人」になるわけではない。
介護職になったばかりの私が、それを最初に教えてもらった場所でもあります。
介護量が増えてきたら介護付き有料老人ホームも候補になる
認知症が進むと、「認知症への対応」だけでなく身体的な介護も増えてくることがあります。
食事、排泄、入浴、移動、服薬など、生活のさまざまな場面で介助が必要になることもあります。
こうした場合に候補の一つになるのが、介護付き有料老人ホームです。
介護付き有料老人ホームでは、ホームの職員が介護サービスを提供します。
認知症の方を多く受け入れている施設もあり、軽度の頃から入居し、状態が変化しても同じ施設で生活を続けられるケースがあります。
ただ、ここでも注意したいことがあります。
「介護付き」だから、どんな状態になっても絶対に住み続けられるわけではありません。
認知症の症状への対応範囲、医療体制、看護職員の配置、看取りへの対応などは施設によって違います。
私が入居相談員として施設へ確認するときも、
「認知症が進行した場合、どこまで対応できますか？」
「夜間に歩き回る方への対応経験はありますか？」
「医療的な対応が増えた場合はどうなりますか？」
など、入居するときの状態だけでなく、その先のことまで確認していました。
住宅型有料老人ホームは「施設による違い」を特に確認したい
住宅型有料老人ホームも、認知症の方を受け入れているホームがあります。
介護が必要になった場合は、訪問介護やデイサービスなどの介護保険サービスを利用しながら生活するのが基本です。
比較的自由度の高い暮らしができるホームがある一方で、認知症への対応範囲は施設によってかなり違います。
これは入居相談をしていたときにも感じていました。
同じ「住宅型有料老人ホーム」という名前でも、
「認知症の方を多く受け入れている」
というホームもあれば、
「夜間に頻繁な見守りが必要になると難しい」
というホームもあります。
だから、ホームページに「認知症相談可」と書いてあるだけでは判断しにくいんです。
- 認知症が進んだ場合も住み続けられるか
- 夜間の見守りはどのような体制か
- 帰宅願望が強い方への対応経験があるか
- どのような状態になると住み替えを検討するのか
特に最後の質問は大切です。
「入居できますか？」だけではなく、
「どんな状態になったら、このホームでは対応が難しくなりますか？」
と聞いてみてください。
少し聞きにくい質問かもしれません。
でも、入居してから「ここでは対応できません」と言われるより、最初に確認しておいた方が本人にも家族にもいいと私は思います。
要介護3以上なら特養も選択肢になる
特別養護老人ホーム（特養）は、原則として要介護3以上の方が対象となる介護保険施設です。
認知症がある方も多く生活しています。
費用面から特養を希望するご家族も多く、私もケアマネとして何度も相談を受けてきました。
ただ、
「特養に申し込んだ＝すぐ入れる」ではありません。
入所の必要性などを踏まえて判断されるため、申し込み順だけで決まるわけではありませんし、地域や施設によって入所までの状況も違います。
そのため私は、特養を希望するケースでも、
「特養が決まるまでどうするか」
を同時に考えるようにしていました。
自宅で待てるのか。
ショートステイなどを利用しながら待つのか。
それとも、有料老人ホームやグループホームなど別の選択肢も検討するのか。
老人ホーム探しは、第一希望だけ決めれば終わりではありません。
待っている間の生活まで考えておくことが大切です。
→「老人ホームの種類と違いを徹底解説｜6種類の特徴・費用・選び方を比較」
「認知症対応可」より私が見てほしいもの
施設のホームページを見ると、
「認知症対応」
「認知症相談可」
と書かれていることがあります。
もちろん、施設を探すうえでは大切な情報です。
でも、介護職として認知症ケアに関わり、施設ケアマネや入居相談員として多くの老人ホームを見てきた私は、その言葉だけでは判断しません。
施設を見学するとき、私は職員と入居者さんの普段のやり取りをよく見ていました。
同じことを何度も聞く方に、職員はどう答えているか。
「家に帰りたい」と話している方に、どんな声を掛けているか。
歩いている入居者さんを、ただ制止しているのか。
それとも「どうしました？」と声を掛け、その人が何をしようとしているのか確認しているのか。
こういうところって、パンフレットには載っていません。
建物が新しくて、ロビーがホテルみたいにきれいな施設もあります。
それはそれで魅力です。
でも、認知症の方が毎日接するのは建物ではなく「人」です。
私なら、施設の豪華さだけでなく、職員が入居者さんにどう接しているかを見ます。
家族だからこそ伝えにくいことも、隠さないでほしい
施設を探しているご家族には、もう一つ伝えたいことがあります。
本人の困っている様子を、できるだけ正確に施設へ伝えてください。
「こんなことを言ったら断られるんじゃないか」
と思う気持ちは分かります。
でも、
- 夜になると何度も起きる
- 家に帰ろうとして外へ出ようとする
- 排泄場所が分からなくなることがある
- 介助を嫌がることがある
- 怒りっぽくなる時間帯がある
こうした情報は、施設にとって「入居を断るための材料」だけではありません。
その方をどう支援すればいいのか考えるための情報でもあります。
施設側が状態を知ったうえで、
「うちなら対応できます」
と言ってくれる方が、私はずっと安心です。
そして、施設側の対応力を知るには、家族から具体的に質問してみるのも一つの方法です。
「認知症の方は入居できますか？」
だけではなく、
「母は夕方になると家に帰りたいと言って玄関へ行くことがあります。こちらでは、そういう方にどんな対応をされていますか？」
と聞いてみる。
そこで返ってくる言葉には、その施設の認知症ケアに対する考え方が結構出ます。
認知症の方の老人ホーム選びでは、設備表に○がいくつ付いているかだけでは分からない部分があります。
私は、その「見えにくい部分」を家族にも見てほしいと思っています。
→「良い老人ホームの特徴7選」
→「老人ホーム見学チェックリスト15選」
認知症の方の施設見学では「普段の時間」を見てほしい
ここまで読んで、
「じゃあ、実際に施設を見学するときは何を見ればいいの？」
と思った方もいるでしょう。
設備や料金、居室の広さももちろん大切です。
でも、認知症の方の施設を選ぶなら、私はそこで暮らしている入居者さんと職員の普段の様子も見てほしいと思っています。
見学用にきれいに整えられた相談室だけでは、日常の介護まではなかなか分かりません。
可能であれば、共有スペースの雰囲気も見てみてください。
テレビを見ている方。
職員と話している方。
一人で歩いている方。
何となく落ち着かない様子の方。
老人ホームの日常って、そんなに整然としていません。
私自身、施設で働いていたので分かりますが、毎日みんなが笑顔でレクリエーションをしているわけでもありません。
それが普通だと思います。
だからこそ私なら、何かが起きたときに職員がどう動いているかを見ます。
同じ質問を繰り返している方に、面倒そうな態度を取っていないか。
立ち上がった方に、いきなり「座ってください」と言うのではなく、どうしたのか確認しているか。
職員同士が慌ただしく、入居者さんへの声掛けまでなくなっていないか。
数十分の見学ですべてを判断することはできません。
それでも、パンフレットを眺めているだけでは分からないものが見えることがあります。
質問するなら「できますか？」より「どうしていますか？」
これは施設見学で使ってほしい聞き方です。
たとえば、
「帰宅願望がある人も対応できますか？」
と質問すれば、
「はい、対応しています」
で会話が終わってしまうことがあります。
それよりも、
「帰りたいという訴えが強い方には、普段どのように対応されていますか？」
と聞いてみる。
夜間のことが心配なら、
「夜中に何度も起きて歩く方には、どのように対応していますか？」
食事を拒否することがあるなら、
「食べたくないと言う日には、どんな対応をされていますか？」
という聞き方もできます。
正解を当ててもらうための質問ではありません。
その施設が実際にどんな介護をしているのか聞くための質問です。
返ってくる答えが具体的なら、普段のケアをイメージしやすくなります。
逆に、何を聞いても「大丈夫です」「対応できます」だけなら、私はもう少し詳しく聞きます。
→「老人ホーム見学チェックリスト15選」
入居できるかだけでなく「この先も暮らせるか」を確認する
老人ホームを探しているときは、どうしても、
「今、入居できるか」
に目が向きます。
それは当然です。
在宅介護が限界に近づいていたり、病院から退院を求められていたりすれば、ご家族にも時間の余裕がないことがあります。
でも、認知症は入居した時点の状態のままとは限りません。
身体的な介護が増えることもあります。
食事が難しくなることもあります。
医療的な支援が必要になることもあります。
だから契約前には、
- 認知症が進行した場合も生活を続けられるか
- 夜間の見守り体制はどうなっているか
- 医療的な支援が必要になった場合はどうなるか
- 入院した場合、居室や費用はどうなるか
- どのような状態になると退去や住み替えを検討するのか
このあたりまで確認しておきたいところです。
特に私は、退去条件を先に確認することは悪いことではないと思っています。
「入居する前から退去の話なんて縁起でもない」
と思うかもしれません。
でも、施設によって対応できる範囲は違います。
入居後に初めて、
「この状態では対応が難しいです」
と言われる方が、家族にとってはずっと大変です。
本人にとっても、新しい環境に慣れたあとで再び住み替える負担があります。
契約書や重要事項説明書を確認するときは、料金だけでなく退去に関する条件にも目を通してください。
→「老人ホームの契約で確認すべきポイント｜契約前に後悔しないためのチェックリストをケアマネが解説」
認知症の方の老人ホーム費用は「認知症だから」で決まるわけではない
認知症の方の施設探しでも、費用は大きな問題です。
ただ、この記事で「グループホームは○万円」「有料老人ホームは○万円」と一律の相場を並べても、実際の予算は決められません。
同じ種類の施設でも、地域や居室、サービス内容などによって費用は違います。
また、有料老人ホームでは前払金が設定されているホームもあります。
そのため、施設を比較するときは月額料金の数字だけではなく、
- 前払金など入居時に必要なお金
- 家賃・管理費・食費
- 介護保険サービスの自己負担
- 医療費・薬代
- おむつ代や理美容代などの実費
まで含めて考えます。
私は入居相談をしていたときも、表示されている月額料金だけを見て「この施設なら予算内」とは判断しませんでした。
最終的に毎月いくらくらい必要になるのか。
ここまで確認して、家族が無理なく支払いを続けられるかを見る必要があります。
費用については別の記事で詳しくまとめています。
→「老人ホームの費用はいくら？月額・前払金・追加費用をわかりやすく解説」
入居したあとに認知症が進んだらどうなる？
これは家族からすると、かなり気になるところだと思います。
結論としては、認知症が進行したからといって、それだけですぐ退去になるわけではありません。
ただし、その施設で必要なケアを提供できなくなった場合には、住み替えなどを検討することがあります。
たとえば身体状態が大きく変化した場合。
継続的な医療的支援が必要になった場合。
施設の人員や設備では安全な生活を支えることが難しくなった場合などです。
ここは施設によって対応範囲が違うため、「認知症が進んだらどうなるか」だけではなく、具体的な退去条件を契約前に確認することが大切です。
そして、もし施設から「このまま生活を続けるのは難しい」と言われても、家族だけで次の施設を探さなければならないとは限りません。
施設のケアマネや相談員、医療機関などと相談しながら、次の生活場所を考えていくことになります。
→「老人ホームの退去理由とは？退去になる8つのケースと対処法をケアマネが解説」
よくある質問
認知症の診断だけで入居が決まるわけではありません。
グループホームは認知症の方を対象とした地域密着型サービスで、原則として要支援2または要介護1以上であることなどの条件があります。
また、共同生活が可能か、必要な医療や介護に対応できるかなども確認されます。
重度の認知症の方を受け入れている施設もあります。
ただし、「重度」という言葉だけでは判断できません。
夜間の状態、身体介護の必要性、医療面、本人の行動などを確認したうえで、施設が対応可能か判断します。
最初から現在の状態を具体的に伝えて相談することをおすすめします。
帰宅願望がある方を受け入れている施設はあります。
ただし、施設によって認知症ケアの経験や対応方法は違います。
「帰宅願望があります」と伝えるだけでなく、どの時間帯に強くなるのか、外へ出ようとすることがあるのかなど、普段の様子も伝えて相談するとよいでしょう。
状態によっては、施設側から「当施設では対応が難しい」と言われる可能性はあります。
でも、それは必ずしも悪いことではありません。
入居後に対応できないことが分かり、本人が再び住み替えることになるより、入居前に対応可能な施設を探した方が安心です。
困っていることも含めて、できるだけ正確に伝えることをおすすめします。
まとめ｜「認知症対応可」の先まで見て施設を選ぼう
認知症の方も、状態や条件に合った老人ホームへ入居することはできます。
グループホームだけでなく、介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、特別養護老人ホームなども選択肢になります。
ただ、この記事で一番伝えたかったのは、施設の種類そのものではありません。
「認知症対応可」という文字だけで安心しないでほしい。
ということです。
私は介護職として、認知症の方と一緒に生活するような距離でケアをしてきました。
夜眠れない方もいました。
帰りたいという方と一緒に歩いたこともありました。
思うようにいかず、職員みんなで「今日はどうしようか」と考える日もありました。
その後、施設ケアマネや入居相談員になってからも、その経験はずっと施設を見る基準の一つになっています。
認知症ケアは、設備表の○×だけでは分かりません。
本人が困ったとき、その施設の人たちはどう向き合ってくれるのか。
家族には、そこまで見て施設を選んでほしいと思っています。
→「良い老人ホームの特徴7選」
→「老人ホーム見学チェックリスト15選」
認知症の方の施設探しでは、ご家族も「こんな状態を伝えたら断られるかもしれない」と不安になることがあります。
でも、施設探しの目的は「どこかに入れること」ではありません。
本人がそこで暮らしていけること。
私はその方がずっと大切だと思っています。
介護職、施設ケアマネ、老人ホーム入居相談員として現場を見てきた経験が、施設を探しているご家族の参考になればうれしいです。
監修・執筆：よっしー
介護福祉士・介護支援専門員
介護現場、施設ケアマネ、老人ホーム入居相談員としての経験をもとに執筆しています。
