サ高住にケアマネはいる？今の担当は継続できる？選び方と注意点をケアマネが解説
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）を探していると、
「サ高住に入ったらケアマネは変わる？」
「今のケアマネをそのままお願いできる？」
「併設のデイサービスを使わないといけない？」
と疑問に思う家族は多いでしょう。
先に結論をいうと、一般的なサ高住へ入居したからという理由だけで、必ずケアマネを変更するわけではありません。
一般的なサ高住では、入居後も外部の居宅介護支援事業所のケアマネに担当してもらったり、介護保険サービス事業者を選んだりすることができます。
ただし、サ高住の中には居宅介護支援事業所やデイサービス、訪問介護事業所などが併設・隣接しているところもあります。
系列サービスを利用すること自体が悪いわけではありません。
移動の負担が少なかったり、情報共有がしやすかったり、本人が併設デイを気に入っていたりすれば、大きなメリットになることもあります。
だからこそ家族に確認してほしいのは、「系列かどうか」より「本人に選択肢があるか」です。
- サ高住にケアマネはいるのか
- 今のケアマネを継続できるのか
- 一般型と特定施設の違い
- 併設・系列サービスの注意点
- 入居前に確認したい自由度
この記事では、介護福祉士・ケアマネとしての経験に加え、高齢者向け住宅で介護職として働いた経験や、デイサービス管理者、老人ホーム入居相談員として見てきた現場をもとに解説します。
サ高住にケアマネはいる？
サ高住は、名前に「サービス付き」と入っているため、
「介護職やケアマネが常駐して、全部介護してくれる施設」
と思われることがあります。
しかし、一般的なサ高住は、介護付き有料老人ホームとは仕組みが違います。
国土交通省によると、サ高住はバリアフリー構造などの住宅要件に加え、少なくとも状況把握（安否確認）と生活相談サービスを提供する高齢者向け住宅です。
つまり、サ高住だから必ずケアマネが住宅職員として配置されている、という制度ではありません。
一般的なサ高住は外部のケアマネを利用できる
一般的なサ高住で介護保険サービスが必要になった場合は、居宅介護支援事業所のケアマネにケアプランを作ってもらい、必要な介護サービスを組み合わせて生活します。
厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」でも、サ高住の入居者が介護保険サービスを利用する場合、サービスを提供する介護事業者を自由に選択したり、変更したりできることが案内されています。
「このサ高住へ入ったら、ここのケアマネにしなければならない」と最初から決まっているわけではありません。
現在担当しているケアマネの事業所が転居先を担当できる範囲で、本人・家族・事業所側の条件が合えば、入居後も継続して担当してもらえる場合があります。
もちろん、新しい生活に合わせて別の居宅介護支援事業所を選ぶこともできます。
「特定施設」のサ高住は仕組みが違う
ここは少しややこしいところです。
サ高住の中には、介護保険法上の「特定施設入居者生活介護」の指定を受けている住宅があります。
この場合は、一般的なサ高住とは介護サービスの受け方が異なります。
一般的なサ高住
- 外部の居宅ケアマネを利用できる
- 必要な介護保険サービスを組み合わせる
- サービス事業者を選択・変更できる
特定施設の指定を受けたサ高住
- 施設側の介護サービスを利用する仕組み
- 施設のケアマネがケアプランを担当する
- 介護付き有料老人ホームに近い仕組みになる
そのため、サ高住を見学するときは、
「こちらは一般的なサ高住ですか？特定施設ですか？」
と聞いてしまうのが一番早いです。
ここが分からないまま「ケアマネを選べる・選べない」の話をすると、話が噛み合わなくなります。
サ高住に併設されたケアマネを使わないとダメ？
サ高住には、同じ建物や同じ敷地内に、
- 居宅介護支援事業所
- デイサービス
- 訪問介護事業所
- 訪問看護事業所
などが併設されていることがあります。
これは決して悪い仕組みではありません。
同じ建物や近い場所に事業所があれば、移動の負担が少なく、本人の状態を共有しやすいというメリットがあります。
本人がサービスを気に入っているなら、わざわざ遠くの事業所を探す必要もありません。
ただし、「便利だから利用する」のと「ほかを選べない」のは別の話です。
指定居宅介護支援事業者には、利用者の意思や人格を尊重し、特定の種類・特定の事業者へ不当に偏らないよう、公正中立に支援することが求められています。
厚生労働省も、利用者の意思に反して集合住宅と同一敷地内などのサービス事業所だけをケアプランへ位置付けることは適切ではないことを明確にしています。
約10年前、系列サービス中心の高齢者向け住宅で働いた経験
ここからは制度の話ではなく、私が実際に働いた事業所での話です。
約10年前の経験であり、現在のすべてのサ高住や住宅型有料老人ホームが同じ運営をしているわけではありません。
私は以前、同じ法人系列の高齢者向け住宅で、介護職として半年ほど働いたことがあります。
そこには系列の居宅介護支援事業所とデイサービスがあり、住宅に住んでいる約30人の入居者さんの多くが、系列のケアマネに担当してもらい、系列のデイサービスを利用していました。
外部からデイサービスへ通ってくる利用者さんはおらず、隣接する住まいから入居者さんがデイへ移動してくるような形でした。
実際にデイへ行って入浴やレクリエーションを楽しみ、満足している利用者さんもいました。
外出レクリエーションを行うこともありました。
その意味では、「系列サービスだから悪い」と私も思っていません。
一方で、ほかのデイサービスを利用したいという希望があっても、現在のデイで十分ではないかという話になることもあり、働いていた私から見ると、サービスを自由に選んでいるというより、系列内で生活全体が完結しているように感じる場面もありました。
さらに、日中のデイサービスと住宅側で同じ職員が関わることも多く、私には介護付き有料老人ホームに近い生活に見える部分もありました。
人員に余裕がない日はDVD鑑賞が中心になることもありましたし、一方で外出レクを行う日もありました。
これはあくまで私が当時働いた一事業所の話です。
だから、
「併設デイがあるサ高住はやめた方がいい」
とは思いません。
むしろ問題は、本人や家族がその仕組みを理解して入居しているかどうかです。
入居前に「自由度はありますか？」と聞いていい
私が入居相談員として家族へ施設を紹介する立場なら、系列サービスの利用が実質的に前提となっている住宅だと把握していれば、その点は先に伝えます。
「こちらは、入居後に併設のデイサービスを利用していただく形でのご紹介になります」
その条件を家族が理解したうえで、
「母は一人で過ごすより、毎日みんなと過ごした方が合っている」
「入浴もレクリエーションも同じところでお願いしたい」
と思うなら、その住宅が合っている可能性があります。
逆に、
- 今のデイサービスを続けたい
- 今のケアマネを変えたくない
- 曜日によって違うサービスを使いたい
- 本人が一人で自由に過ごす時間も大切にしたい
という希望があるなら、契約前に確認しておきましょう。
- 今のケアマネを継続できますか？
- 外部の居宅介護支援事業所を選べますか？
- 併設デイの利用は必須ですか？
- ほかのデイサービスも選べますか？
- 利用しない曜日は自由に過ごせますか？
「囲い込みの施設ですか？」と聞く必要はありません。
それよりも、
「母はどのくらい自由にサービスを選べますか？」
と聞いた方が、家族が本当に知りたいことが分かります。
サ高住選びでは、設備の新しさや月額料金だけではなく、入居後に本人の選択肢がどのくらい残るのかも確認してみてください。
今のケアマネはサ高住でも継続できる？
一般的なサ高住へ入居する場合、現在のケアマネを必ず変更しなければならないわけではありません。
サ高住へ引っ越したあとも、現在の居宅介護支援事業所が対応できる地域で、事業所側も継続して担当できるのであれば、そのままお願いできる場合があります。
「サ高住へ入居する＝ケアマネを変更する」ではありません。
長く関わってきたケアマネなら、本人の性格や生活歴、家族との関係、これまで利用してきた介護サービスも把握しています。
環境が大きく変わる入居直後だからこそ、本人をよく知るケアマネが継続してくれることを安心に感じる家族もいるでしょう。
一方で、転居先がこれまでの居宅介護支援事業所の通常の実施地域から大きく離れているなど、継続が難しい場合もあります。
その場合は、新しい居宅介護支援事業所を探すことになります。
- 転居先まで担当できるか
- サ高住入居後も継続可能か
- 住宅側との連携に問題がないか
- 本人が継続を希望しているか
入居先が決まったら、現在のケアマネへ早めに、
「このサ高住へ入居しても、引き続き担当してもらえますか？」
と確認しておくと安心です。
併設のケアマネを選ぶメリットもある
ここまで読むと、
「外部のケアマネを選んだ方が自由でいいのでは？」
と思うかもしれません。
しかし、私はそう単純には考えていません。
居宅介護支援事業所が併設されているサ高住では、ケアマネが住宅の特徴や職員体制、併設サービスなどを把握していることがあります。
住宅側との距離が近いため、本人の変化について情報共有しやすいこともメリットです。
- 住宅の特徴を把握している
- 職員と連携しやすい
- 本人の変化を共有しやすい
- 併設サービスと調整しやすい
本人が併設デイを気に入っていて、住宅での生活にも満足している。
家族も「できるだけ一か所でまとめてお願いしたい」と考えている。
そんな場合なら、系列の居宅介護支援事業所や介護サービスを利用することが、本人にも家族にも合っている可能性があります。
大切なのは、「系列だから避ける」のではなく、本人に合っているかを見ることです。
でも「便利」と「選べない」は違う
ここは、この記事で特に伝えておきたいところです。
居宅介護支援は、利用者本人の選択を基本として行われます。
国の基準でも、利用者の希望に基づいてケアプランを作成し、特定の種類や特定の事業者へ不当に偏らないよう、公正中立に支援することが求められています。
また、利用者や家族は、ケアプランへ位置付ける介護サービスについて複数の事業所を紹介してもらうよう求めることができます。
「併設だから使うと便利」と「併設だからほかを選べない」は、同じではありません。
たとえば、母親が以前から通っているデイサービスをとても気に入っているのに、
「入居したらこちらのデイを利用してください」
と言われたら、私は理由を確認します。
もちろん、本人の状態やサービス内容などから、ケアマネが別のサービスを提案することはあります。
しかし、「系列だから」という理由だけで本人の希望より先にサービスが決まってしまうのであれば、家族として一度立ち止まって確認したいところです。
厚生労働省も、集合住宅の入居者について、本人の意思に反して同一敷地内などのサービス事業所だけをケアプランへ位置付けることは適切ではないとしています。
だから見学では、
「ほかの事業所も選べますか？」
と普通に聞いて大丈夫です。
外部ケアマネから見ても「自由度」は気になる
私が別のデイサービスで管理者をしていた頃は、さまざまな居宅介護支援事業所のケアマネと関わっていました。
その中で、系列サービスを中心に利用する高齢者向け住宅について話題になったことがあります。
ある外部のケアマネから、系列のサービスだけで生活が完結するような住宅について、
「やり方としては分かるけれど、利用者さんの自由度が少なそうで、少しかわいそうに感じる」
という趣旨の話を聞いたことがあります。
もちろん、これはそのケアマネ個人の感想です。
系列のサービスを利用して満足している人もいるため、それだけで良い・悪いを決めることはできません。
ただ、外部から利用者さんを支えるケアマネにとっても、本人がサービスを選べる環境なのかは気になる部分なのだと感じました。
私自身も、高齢者向け住宅で働いた側と、外部利用者を受け入れるデイサービス側の両方を経験して、違いを感じています。
一般的なデイサービスでは、複数の居宅介護支援事業所から利用者さんの依頼があり、それぞれ違うケアマネと連携します。
一方、私が以前働いた系列サービス中心の住宅では、住まい、居宅介護支援、デイサービスが同じ系列の中でつながっていました。
系列内で連携しやすいことはメリットです。
しかし家族側から見れば、「連携しやすい」と「選択肢が多い」は別です。
どちらを重視するかは、本人の性格や生活の希望によって変わります。
今のケアマネと併設ケアマネ、どっちを選ぶ？
ケアマネ選びで大切なのは、所属している場所だけではありません。
今のケアマネとの関係が良く、本人のことをよく理解していて、サ高住入居後も問題なく担当できるなら、無理に変更する必要はないでしょう。
反対に、新しいサ高住での生活に合わせてケアマネを変えた方が、住宅職員や介護サービスとの連携がスムーズになることもあります。
| 選択肢 | 向いているケース |
|---|---|
| 今のケアマネを継続 | 信頼関係があり、本人の生活や希望をよく理解している |
| 併設ケアマネへ変更 | 住宅との連携や情報共有のしやすさを重視したい |
| 別の外部ケアマネ | 現在の担当を継続できず、系列外も含めて選びたい |
そして私なら、もう一つ確認します。
「このケアマネさんは、母の希望が変わったときにも柔軟に考えてくれるか？」
最初は併設デイを楽しんでいても、半年後には、
「別のデイにも行ってみたい」
と言うかもしれません。
介護度が上がって、訪問介護や訪問看護など別のサービスが必要になることもあります。
そのたびに、系列かどうかを先に考えるのではなく、本人にとって今何が必要なのかを考えてくれるケアマネなら、私は安心してお願いできます。
私が母を一般的なサ高住へ入れるなら、「併設のケアマネだからダメ」「外部だから安心」とは考えません。
まず本人がどんな生活をしたいのかを見ます。
併設デイが楽しくて、「ここに行きたい」と本人が言うなら利用すればいい。
でも、本人が別のデイへ行きたいのに、実質的に選びにくいのであれば、私はその住宅自体をもう一度考えます。
母ちゃんがサービスに合わせて暮らすのではなく、母ちゃんの暮らしにサービスを合わせたい。
私なら、その考え方に付き合ってくれるケアマネを選びます。
→「ケアマネジャーの選び方｜良いケアマネの特徴7選と変更方法を介護福祉士・ケアマネが解説」
サ高住はケアマネだけでなく「自由度」を確認する
サ高住を選ぶとき、私は建物の新しさや部屋の広さだけでは決めません。
もちろん料金も大切ですが、一般的なサ高住だからこそ確認したいのが、入居後の生活の自由度です。
「この住宅で、母は自分の生活をどこまで自分で選べるのか？」
私はここを見ます。
一般的なサ高住では、介護保険サービスを利用する場合、サービスを提供する介護事業者を自由に選択・変更できることが国からも示されています。
だからこそ、パンフレットに「デイサービス併設」「居宅介護支援事業所併設」と書いてあるだけで安心せず、実際の運用まで確認しておきたいところです。
私ならこの5つを聞く
- 今のケアマネを継続できるか
- 外部のデイサービスも選べるか
- 系列サービスの利用が前提になっていないか
- 日中・夜間は誰が対応するのか
- 介護量が増えても暮らし続けられるか
特に「系列サービスの利用が前提か」は、私は聞いておきます。
併設デイを本人が気に入っているなら、利用すればいいと思います。
移動も楽ですし、住宅とデイで情報共有しやすいこともメリットです。
でも本人が、
「前から通っているデイに行きたい」
「今日はデイへ行かず部屋で過ごしたい」
「別のところにも行ってみたい」
と言ったときに、それがどこまで可能なのか。
ここは入居してからではなく、入居する前に聞いておきたいところです。
夜間に誰がいるのかも必ず確認する
サ高住を見るときに、私が自由度と同じくらい気にするのが夜間の支援体制です。
サ高住は、高齢者向けの「住まい」です。
登録制度では状況把握・生活相談サービスなどが定められていますが、すべてのサ高住が介護付き有料老人ホームと同じような介護体制を取っているわけではありません。
だから私は見学で、
- 夜間に職員はいるのか
- 何人で対応しているのか
- 緊急時は誰が居室へ来るのか
- 転倒した場合はどう対応するのか
- 夜間の排泄介助が必要になったらどうするのか
まで聞きます。
「24時間安心です」という説明だけでは、私なら終わらせません。
「夜中に母がトイレへ行けなくなったら、実際に誰が来てくれるんですか？」
くらい具体的に聞きます。
その答えを聞けば、住宅職員が対応するのか、外部の介護サービスを利用するのかなど、実際の生活をイメージしやすくなります。
夜間の介護を外部サービスで補う方法もある
一般的なサ高住では、本人の状態に応じて訪問介護などの介護保険サービスを組み合わせて生活することがあります。
地域によっては、定期巡回・随時対応型訪問介護看護というサービスもあります。
これは要介護1〜5の方を対象に、日中・夜間を通じた定期的な巡回や、利用者からの通報に応じた随時対応などを行う地域密着型サービスです。
ただし、誰でも利用できるわけではありません。
本人の要介護度や状態、住んでいる地域、利用できる事業所などによっても変わります。
「夜間職員がいないけど、介護保険サービスを入れれば何とかなるだろう」と入居を決めるのはおすすめしません。
入居前に、本人に必要な介助と住宅側の対応範囲を確認し、必要に応じてケアマネへ相談しておきましょう。
私なら、母の状態によっては夜間の定期巡回なども選択肢としてケアマネに相談します。
ただし、サービスを入れれば何でも解決するとは考えません。
夜中に何度も介助が必要になったり、一人で過ごすこと自体が難しくなったりすれば、そもそも今のサ高住で暮らし続けることが本人に合っているのかを考え直します。
「入れるか」だけではなく、「この先も暮らせるか」まで見て選びます。
サ高住へ入居する前のチェックリスト
サ高住は、住宅によって生活の仕組みがかなり違います。
私なら、少なくとも次の項目を確認します。
- ① 一般型か特定施設か
- ② 今のケアマネを継続できるか
- ③ 外部サービスを選べるか
- ④ 併設デイの利用は必須か
- ⑤ 日中・夜間の職員体制
- ⑥ 緊急時の対応方法
- ⑦ 介護量が増えた場合の対応
特に大切なのは、パンフレットに書いてあるサービス名より、本人が実際にどんな一日を送ることになるのかです。
朝起きて、食事をして、デイへ行って、部屋へ戻って、夜を過ごす。
その一日の中で、
「これは自分で選べる」
「これは住宅の決まり」
「これは介護保険サービス」
を分けて聞いてみると、そのサ高住の生活がかなり見えやすくなります。
私が入居相談員として家族と施設を探すなら、設備を見るだけではなく、こうした入居後の生活まで確認してから比較します。
→「老人ホーム見学のチェックポイント｜失敗しないために確認したいこと」
サ高住のケアマネでよくある質問
必ず住宅の職員としてケアマネが配置されているわけではありません。
一般的なサ高住では、外部の居宅介護支援事業所のケアマネが担当することがあります。
一方、特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住では、施設側のケアマネがケアプランを担当する仕組みになります。
一般的なサ高住なら継続できる場合があります。
現在の居宅介護支援事業所が転居先を担当でき、継続可能であれば、そのままお願いできることがあります。
入居先が決まった段階で、現在のケアマネへ確認しておきましょう。
一般的なサ高住だからという理由だけで、併設のケアマネを選ばなければならないわけではありません。
ただし、住宅ごとの契約内容や実際のサービス提供体制は事前に確認してください。
併設のケアマネには住宅との連携がしやすいメリットもあるため、本人に合っているかで判断しましょう。
一般的なサ高住では、介護サービス事業者を選択・変更できることが基本です。
ただし、住宅の生活支援サービスと介護保険サービスは分けて確認する必要があります。
見学時に「併設デイを利用しない場合でも入居できますか？」と具体的に確認しておくと安心です。
一般的なサ高住で居宅介護支援を利用している場合は、ケアマネや居宅介護支援事業所を変更することも可能です。
相性だけでなく、本人の状態や利用したいサービスが変わったときも、変更を検討することがあります。
無理に我慢せず、本人に合った支援を考えることが大切です。
まとめ｜サ高住は「ケアマネがいるか」より自由に選べるかを見る
サ高住のケアマネについて迷ったら、まず一般的なサ高住なのか、特定施設の指定を受けたサ高住なのかを確認しましょう。
一般的なサ高住なら、入居しただけで必ずケアマネを変更するわけではありません。
現在のケアマネを継続したり、別の居宅介護支援事業所を選んだりできる場合があります。
そして、この記事で一番伝えたいのは、
「系列サービスがあるか」ではなく、「本人に選択肢が残っているか」を確認してほしいということです。
併設デイで入浴やレクリエーションを楽しみ、そこでの生活を気に入っているなら、それも立派な選択です。
反対に、本人がほかのデイへ行きたい、今のケアマネを続けたいと思っているなら、その希望がどこまで実現できるのかを契約前に確認してください。
さらに、サ高住は今元気に暮らせるかだけでなく、介護量が増えたときの対応や夜間体制まで確認して選ぶことが大切です。
私が母をサ高住へ入れるなら、デイ併設型というだけで候補から外すことはありません。
本人が楽しんでいて、生活にも合っているなら、それはメリットだからです。
ただ、私は必ず「母はどこまで自由に暮らせますか？」と聞きます。
今のケアマネを続けたい。
別のデイへ行きたい。
今日は部屋でのんびりしたい。
そんな本人の希望が出たときに、柔軟に考えてくれる住宅なのか。
母ちゃんを施設の仕組みに合わせるのではなく、母ちゃんの暮らしに仕組みを合わせられるところ。
私なら、そんなサ高住を選びます。
【監修・執筆】よっしー
介護福祉士／介護支援専門員（ケアマネジャー）
介護業界18年。介護職として10年以上の現場経験を持ち、施設ケアマネジャーとして約5年勤務。老人ホーム入居相談員として、本人・家族の施設探しや入居相談にも携わる。
介護現場・ケアマネ業務・老人ホーム相談の実務経験をもとに、制度だけでは見えにくい介護のリアルを、本人や家族の目線に立って分かりやすく発信しています。
