デイサービスにケアマネはいる？生活相談員との違いや相談先を解説
デイサービスを利用し始めると、
「デイサービスにもケアマネはいるの？」
「困ったことはデイとケアマネ、どっちに言えばいい？」
「利用回数を増やしたいときは誰に相談するの？」
と迷うご家族もいるでしょう。
一般的なデイサービスでは、ケアマネジャーの配置は必須ではありません。
ただし、ケアマネ資格を持った職員が、管理者や生活相談員など別の職種として働いていることはあります。
そして大切なのは、「デイにケアマネがいるか」よりも、デイの職員と自宅の担当ケアマネがきちんと連携しているかです。
私自身、デイサービスの管理者として、居宅ケアマネと利用者さんの様子や利用回数などについてやり取りしていました。
- デイサービスにケアマネはいるのか
- 生活相談員とケアマネの違い
- 困ったときは誰に相談するのか
- デイとケアマネの実際の連携
- 本人に合うデイの探し方
この記事では、介護福祉士・ケアマネとしての制度理解に加え、デイサービス管理者として実際に居宅ケアマネや利用者さん、ご家族と関わった経験をもとに解説します。
デイサービスにケアマネはいる？
厚生労働省が定める指定通所介護の人員基準では、主に次の職種が定められています。
- 生活相談員
- 看護職員
- 介護職員
- 機能訓練指導員
- 管理者
この人員基準に、介護支援専門員（ケアマネジャー）は必須配置職種として規定されていません。
厚生労働省｜指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準
つまり、
「デイサービスだから必ずケアマネがいる」わけではありません。
ただし、これは「デイサービスでケアマネに会うことはない」という意味でもありません。
ケアマネ資格を持つ職員が別の職種として勤務している場合もありますし、利用者さんを担当する居宅ケアマネが、デイへ様子を確認しに来ることもあります。
私が管理者だったデイでは、ケアマネが普通に様子を見に来ていた
私がデイサービスの管理者をしていた頃は、同じ事業所内に居宅介護支援事業所があり、そこのケアマネが担当している利用者さんも多くいました。
そのため、ケアマネから毎回あらたまって電話が来るというより、デイへ利用者さんの様子を見に来て、その場で普通に話すこともよくありました。
「今日はどうですか？」
「最近こんな様子ですよ」
そんな日常的なやり取りです。
新しくデイを利用するときはケアマネから連絡が入り、利用開始へ向けて調整します。
利用が始まってからは、ケアマネから「回数を増やしたい」「減らしたい」「利用時間を変更したい」といった連絡を受けることもありました。
一方、ご家族からデイへの日々の申し送りについては、電話や送迎時などに管理者側で直接受けることも多かったです。
この経験からも、家族が何でもケアマネを通さなければならないわけではないと私は思っています。
たとえば、
「昨夜あまり眠れていません」
「今日は少し食欲がありません」
「送迎について確認したいことがあります」
といった、その日の利用に関係することなら、デイへ直接伝えた方が早いこともあります。
反対に、利用回数を増減したい、ほかの介護サービスとの組み合わせを変えたいなど、ケアプラン全体に関係する相談は担当ケアマネにも伝えると考えると分かりやすいでしょう。
デイの生活相談員とケアマネは何が違う？
ケアマネと混同されやすいのが、デイサービスの生活相談員です。
厚生労働省の基準では、指定通所介護に生活相談員の配置が定められています。
ただし、生活相談員とケアマネでは役割が異なります。
| 比較 | 生活相談員 | ケアマネ |
|---|---|---|
| 主な場所 | デイサービスなど | 居宅介護支援事業所など |
| 主な役割 | デイ利用中の相談・調整など | ケアプラン作成・サービス全体の調整など |
| 家族との関わり | デイ利用に関する相談など | 在宅生活全体に関する相談など |
| 他事業所との連携 | 担当ケアマネなどと連携 | 複数の介護サービスを調整 |
かなり簡単に分けるなら、
デイの中のことなら、まずデイへ。
介護サービス全体のことなら、担当ケアマネへ。
この考え方で大きく外れることはありません。
もちろん、どちらへ相談すればいいか分からなければ、どちらかに聞いてしまって大丈夫です。
必要に応じて、デイとケアマネが連携して対応します。
→「ケアマネジャーは何をしてくれる人？相談できること・できないことを経験者がわかりやすく解説」
デイサービスとケアマネは実際にどう連携している？
デイサービスと担当ケアマネは、別々に利用者さんを支えているわけではありません。
デイでの様子やサービスの利用状況などを共有しながら、必要に応じて支援内容を調整していきます。
そして、こうした連携は「何か問題が起きたときだけ」ではありません。
同じ事業所ではない外部の居宅ケアマネとも、もちろんやり取りがありました。
私が管理者だった頃は、毎月、サービス提供票などの書類を郵送するのではなく、自分で居宅介護支援事業所まで持って行っていました。
営業も兼ねていたので、書類を渡すだけではなく、顔を合わせて利用者さんのことを話したり、デイの状況を伝えたりする機会にもなっていました。
サービス利用票（提供票）などは、ケアプランに位置付けられたサービスの予定や実績を事業所間で共有し、給付管理にもつながる大切な情報です。
そのため、当時の私は数字や利用実績に間違いがないよう、かなり神経を使って確認していました。
厚生労働省の資料でも、居宅介護支援事業所ではサービス利用票などの内容をもとに給付管理票を作成する仕組みが示されています。
現在はケアプランデータ連携システムなどもあり、書類のやり取りの方法は事業所によって異なります。
そのため、「今もデイの管理者が毎月書類を持って居宅を回る」という意味ではありません。
これは、私がデイサービスの管理者をしていた当時の実体験です。
家族からすると、こうした事業所同士のやり取りは見えにくいかもしれません。
でも、デイでしか見えない本人の姿があります。
自宅ではあまり動かない人が、デイでは楽しそうに体操している。
逆に、家族には「楽しかった」と話していても、デイでは帰りたいと訴えている。
そうした情報をケアマネと共有することで、今のデイが本人に合っているのか、利用回数は適切なのかを考える材料になります。
だから私は、「デイにケアマネがいるか」以上に、デイと担当ケアマネが話せる関係になっているかの方が大切だと思っています。
→「ケアマネジャーのモニタリングとは？何をする？内容・頻度・当日の流れをケアマネが解説」
デイサービスは「家族が行かせたい」だけでは続かないこともある
デイサービスを利用する理由は、人によってさまざまです。
入浴してほしい。
運動してほしい。
家に閉じこもらず、人と話してほしい。
家族が介護から離れる時間を作りたい。
どれもデイサービスを検討するきっかけになります。
ただ、デイサービスの管理者として利用者さんを見てきた私が強く感じるのは、
家族にとって良いデイサービスと、本人が行きたいデイサービスは同じとは限らない。
ということです。
制度上も、通所介護計画は利用者さんの心身の状況だけでなく、本人の希望や置かれている環境を踏まえて作成することとされています。
また、指定通所介護は利用者さんの心身の状況を把握しながら、希望に沿って適切にサービスを提供することが求められています。
厚生労働省｜指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準
週2回の予定が、最後は利用しなくなった人もいた
私がデイサービスの管理者をしていたとき、入浴を目的に週2回利用する予定だった方がいました。
ご家族としては、デイサービスへ行ってお風呂に入ってもらいたいという思いがあったのだと思います。
ところが、ご本人がデイサービスの環境になかなか馴染めませんでした。
週2回だった利用が週1回になり、そのうち2週間に1回になって、最終的にはデイサービスを利用しなくなりました。
その後について担当ケアマネから聞いたところ、訪問系のサービスで清拭などの支援を受けているとのことでした。
家族からすれば、
「お風呂に入れるんだから、デイに行った方がいいのに」
と思うかもしれません。
でも、ご本人にとっては知らない人がたくさんいる場所へ出かけること自体が負担だったのかもしれません。
家族が必要だと思うサービスと、本人が受け入れられるサービスが一致しないことはあります。
だからといって、「嫌がったらすぐデイをやめればいい」という話でもありません。
利用する曜日や時間を変える。
小規模なデイを検討する。
入浴、機能訓練、レクリエーションなど、本人が興味を持てる目的を探す。
別のデイを見学してみる。
こうした選択肢を本人・家族・ケアマネ・デイ側で考えることもできます。
逆に、週2回では足りなくなった人もいた
もちろん、反対のケースもありました。
最初は週2回程度の利用だった方が、デイサービスを気に入り、利用回数が増えていったことがあります。
週2回から週3回へ。
その後は、平日はデイサービスへ来る生活になりました。
その方には、人が集まる明るいデイサービスの環境が合っていたのだと思います。
家で過ごすより、人と話したり、レクリエーションへ参加したりすることが楽しかったのでしょう。
同じ「デイサービス」でも、最初の方とはまったく違う結果になりました。
デイサービスは、行ってみないと本人に合うか分からないこともあります。
評判の良いデイだから合う。
設備がきれいだから合う。
家から近いから合う。
必ずしも、そうとは限りません。
本人の性格や好み、ほかの利用者さんとの相性、事業所の雰囲気なども関係します。
だから私は、最初から「ここに決めたから絶対に通ってもらう」と考えすぎない方がいいと思っています。
本人に合わないときはケアマネに相談していい
ケアマネに紹介してもらったデイサービスだからといって、合わなくても我慢して通い続ける必要はありません。
居宅介護支援では、利用者さんが複数の指定居宅サービス事業者などを紹介するよう求めることができることを、サービス開始時に説明することが基準上定められています。
厚生労働省｜指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準
つまり、ケアマネから最初に紹介されたデイを利用し続けなければならないわけではありません。
本人が嫌がっているなら、その理由を確認してみましょう。
- 大人数が苦手
- レクリエーションが合わない
- 長時間いるのがつらい
- 入浴を嫌がっている
- ほかの利用者との相性が合わない
- そもそも外出したくない
理由が分かれば、同じデイで対応できることもありますし、別のデイを検討した方がいいこともあります。
そして、ここでケアマネの役割が出てきます。
ケアマネはケアプランを作るだけではなく、利用者さんの心身の状況や生活環境などを把握し、必要なサービスが提供されるよう事業者などとの連絡・調整を行います。
そのため、
「本人がどうしても行きたがりません」
「別のデイも見てみたいです」
「もう少し小さいところはありませんか？」
と相談して大丈夫です。
むしろ、本人が嫌がっていることをケアマネが知らなければ、今のサービスが本当に本人に合っているのか判断する材料が一つ減ってしまいます。
デイサービスを選ぶなら「何をしたいか」までケアマネに伝える
デイサービスを探すときに、
「評判の良いところをお願いします」
だけでは、本人に合う事業所を絞りにくいことがあります。
私なら、少なくとも次のようなことを確認します。
- 大規模か小規模か
- 利用している人の雰囲気
- 食事はどんな内容か
- レクリエーションは何をしているか
- 入浴はどのように行うか
- 機能訓練に力を入れているか
- 送迎範囲や利用時間
そして、パンフレットだけで決めるのではなく、可能なら本人と一緒に見学したいところです。
レクリエーションが盛んな大規模デイが楽しい人もいれば、にぎやかな場所が苦手な人もいます。
運動をしたい人と、入浴が一番の目的の人でも、選ぶ基準は変わります。
「良いデイ」を探すより、「本人に合うデイ」を探すことが大切です。
もし私の母がデイサービスを利用するなら、ケアマネに全部お任せして一か所だけ紹介してもらうより、母に合いそうなところを一緒に探したいと思います。
デイサービスは、食事、入浴、レクリエーション、機能訓練など共通するサービスも多いですが、実際の雰囲気は事業所によって違います。
だから、母がにぎやかなところを好むのか、落ち着いたところがいいのか。
食事を楽しみにできそうか。
どんなレクリエーションなら参加したくなるのか。
そういうところまで見て決めたいです。
そして一度利用して合わなかったら、無理に「せっかく決めたんだから」と通わせ続けることはしないと思います。
ケアマネにも本人の様子を伝えて、別の選択肢を一緒に考えてもらいます。
→「ケアマネジャーの選び方｜良いケアマネの特徴7選と変更方法を介護福祉士・ケアマネが解説」
利用回数を増やしたい・減らしたいときは誰に言う？
デイサービスを利用していると、本人の状態や家族の事情によって利用回数を変更したくなることがあります。
実際、私がデイサービスの管理者だった頃も、担当ケアマネから、
「週2回から週3回へ増やしたい」
「利用回数を減らしたい」
「利用する時間を変更したい」
といった連絡を受けることがありました。
指定通所介護では、既に居宅サービス計画が作成されている場合、デイ側の通所介護計画もその内容に沿って作成することが定められています。
厚生労働省｜指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準
そのため、利用回数やサービス全体の組み合わせを変えたい場合は、担当ケアマネにも相談するのが基本です。
ただし、家族からデイへ直接、
「もう1日増やせませんか？」
と相談すること自体がダメなわけではありません。
デイ側で空き状況などを確認したうえで、必要な調整を担当ケアマネと進めることもあります。
デイとケアマネのどちらへ先に言うべきか迷ったら、難しく考えなくて大丈夫です。
その日のデイ利用について → デイへ
利用回数や介護全体について → ケアマネにも相談
このくらいの分け方で考えておけば、家族としては十分です。
→「ケアプランとは？作成の流れ・内容・費用を介護福祉士・ケアマネがわかりやすく解説」
要介護5や全介助になってもデイサービスは利用できる？
デイサービスを選ぶとき、多くの家族は「今の本人が利用できるか」を考えると思います。
もちろん、それは大切です。
ただ、本人がそのデイをとても気に入った場合、私はもう一つ確認しておきたいことがあります。
「介護がもっと必要になったときも、このデイへ通い続けられますか？」
ということです。
指定通所介護は要介護者が利用する介護保険サービスであり、国の基準上、「要介護5になったら利用できない」と一律に決められているわけではありません。
一方で、実際に受け入れられる状態は事業所によって異なります。
介助量が多くなれば、移乗、排泄、食事、入浴などで必要な支援も増えます。
車いすを利用するようになれば、送迎車両や乗降介助などの対応も確認したいところです。
医療的な対応が必要になれば、看護職員の配置状況なども関係してきます。
厚生労働省｜指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準
つまり、
制度上利用できるか
そのデイが実際に受け入れられるか
は分けて考えた方がいいでしょう。
本人の状態が変わったときは、担当ケアマネとデイの両方へ相談してください。
私なら少し意地悪なところまで聞く
もし私の母がデイサービスを気に入ったら、できるだけ長く通わせてあげたいと思います。
だから見学や契約のとき、私は少し意地悪な質問までしてしまうかもしれません。
「もし要介護5になってもお願いできますか？」
「全介助になったらどうですか？」
「ほとんど歩けなくなっても送迎できますか？」
もちろん、将来の状態までその場で約束してもらうことはできません。
本人の状態も変わりますし、事業所の人員や設備、送迎体制なども関係するからです。
それでも、そのデイがどのくらい介護量の多い方まで受け入れているのかは聞いておきたいです。
今は元気だから利用できる。
でも介助量が増えたら別のデイを探さなければならない。
それが悪いわけではありません。
ただ、母がそこを気に入っていたら、できるだけ環境を変えたくないからです。
こうした質問は、デイだけでなく担当ケアマネにもしていいと思います。
「このデイは介護度が上がっても利用しやすいですか？」
「車いすになった場合でも送迎できますか？」
「介助量が増えた場合、ほかにどんな選択肢がありますか？」
将来を完全に予測することはできなくても、今後の選択肢を知っておくことはできます。
デイサービスにケアマネがいなくても困らない？
一般的なデイサービスにケアマネの配置が必須ではないからといって、利用者さんや家族が困るという意味ではありません。
デイサービスには、生活相談員、介護職員、看護職員、機能訓練指導員など、それぞれの役割を持つ職員が配置されています。
そして在宅生活全体については、居宅の担当ケアマネが支援します。
大切なのは「デイにケアマネがいるか」ではなく、必要な情報がデイと担当ケアマネの間で共有されているかです。
たとえば、
- 最近歩くのが不安定になった
- 食事量が減ってきた
- 入浴を嫌がるようになった
- デイへ行きたくないと言い始めた
- 逆にもっと利用したいと言っている
こうした変化は、今後の支援を考える大切な材料になります。
指定通所介護についても、利用者さんの心身の状況を的確に把握し、必要なサービスを希望に沿って適切に提供することが国の基準で定められています。
厚生労働省｜指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準
家族としては、
「これはデイに言うこと？」
「これはケアマネに言うこと？」
と細かく悩みすぎなくて大丈夫です。
迷ったら、まずどちらかに相談してください。
必要であれば、デイとケアマネが連携して対応していきます。
デイサービスにケアマネはいる？よくある質問
いいえ。一般的なデイサービスでは、ケアマネジャーは必須配置職種ではありません。
ケアマネ資格を持つ職員が、管理者や生活相談員など別の職種として働いている場合はあります。
自宅で介護サービスを利用している方は、基本的には居宅介護支援事業所などの担当ケアマネが介護サービス全体を調整します。
デイ利用中のことは、まずデイの職員へ相談して大丈夫です。
送迎、その日の体調、食事、入浴、利用中の様子などは、デイへ直接伝えた方が早いこともあります。
一方、利用回数の変更やほかの介護サービスとの組み合わせなど、ケアプラン全体に関係することは担当ケアマネにも相談しましょう。
変更を相談できます。
本人がどうしても嫌がる、雰囲気が合わない、利用目的に合っていないなどの場合は、担当ケアマネへ相談してみましょう。
一度利用を始めたからといって、本人に合わないデイへ無理に通い続けなければならないわけではありません。
要介護5だからという理由だけで、一律にデイサービスを利用できなくなるわけではありません。
ただし、実際に受け入れられるかは、本人の状態や必要な介助、事業所の人員・設備・送迎体制などによって異なります。
介助量が増えてきた場合は、現在利用しているデイと担当ケアマネへ早めに相談しましょう。
担当ケアマネへ相談しましょう。
デイへ直接「空いていますか？」と確認することはできますが、利用回数の変更はケアプランやほかの介護サービスとの調整が必要になることがあります。
本人がもっと利用したい、家族の介護負担を減らしたいなど、希望する理由も一緒に伝えると相談しやすくなります。
まとめ｜デイにケアマネがいるかより連携が大切
一般的なデイサービスでは、ケアマネジャーは必須配置職種ではありません。
だからといって、デイサービスとケアマネが別々に利用者さんを支えているわけでもありません。
デイは利用中の本人の様子を見て、担当ケアマネは在宅生活やほかの介護サービスも含めて全体を調整します。
「デイにケアマネがいるか」より、「本人に合ったデイか」「担当ケアマネと連携できているか」を見てほしいと思います。
私がデイサービスの管理者をしていたときも、同じ事業所のケアマネが利用者さんの様子を見に来たり、外部の居宅ケアマネと利用状況を共有したりしていました。
そして、入浴を目的に週2回利用する予定だったものの、環境に馴染めず利用しなくなった方もいれば、デイを気に入って週2回から利用日が増えていった方もいました。
デイサービスには、本人との相性があります。
家族が良いと思ったデイでも、本人には合わないことがあります。
逆に、家族が想像していた以上に本人の居場所になることもあります。
利用してみて「何か違う」と感じたら、デイや担当ケアマネへ相談してください。
その情報も、本人に合った介護を考えるための大切な材料になります。
もし私の母がデイサービスを利用するなら、私は「評判が良いところを紹介してください」だけでは決めないと思います。
規模、食事、レクリエーション、入浴、雰囲気などを聞いて、母に合いそうなデイをケアマネと一緒に探します。
そして母が気に入ったなら、今だけではなく、介護量が増えたときのことまで聞きます。
「要介護5になっても大丈夫ですか？」
「全介助になっても利用できますか？」
「歩けなくなっても送迎できますか？」
ちょっと意地悪な質問かもしれません。
でも、気に入った場所なら少しでも長く通ってほしいからこそ、私はそこまで確認したいです。
良いデイを探すというより、母に合っていて、できるだけ長く付き合えるデイを探したい。
それが私なら一番大切にするところです。
→「ケアマネジャーの選び方｜良いケアマネの特徴7選と変更方法を介護福祉士・ケアマネが解説」
→「ケアマネジャーのモニタリングとは？何をする？内容・頻度・当日の流れをケアマネが解説」
【監修・執筆】よっしー
介護福祉士／介護支援専門員（ケアマネジャー）
介護業界18年。介護職として10年以上の現場経験を持ち、施設ケアマネジャーとして約5年勤務。老人ホーム入居相談員として、本人・家族の施設探しや入居相談にも携わる。
介護現場・ケアマネ業務・老人ホーム相談の実務経験をもとに、制度だけでは見えにくい介護のリアルを、本人や家族の目線に立って分かりやすく発信しています。
